Interview met vitamine B12 specialist

Internist Hajo Auwerda heeft als specialiteit hematologie, ofwel ‘bloedkunde’. Afgelopen jaren heeft hij zich gespecialiseerd in behandeling van vitamine B12-tekorten. Ondertussen komen mensen van heinde en ver naar zijn vitamine B12 spreekuur. Hij werkt in het MC Zuiderzee Ziekenhuis in Lelystad, hier behandelt hij mensen uit binnen- en buitenland.

Vanwaar de interesse in vitamine B12?

‘Ik zag eens een patiënt met onverklaarbare vermoeidheidsklachten en polyneuropathie, een zenuwaandoening. Na analyse bleek mijn patiënt een laag vitamine B12-bloedniveau te hebben, echter zonder bloedarmoede. Ik ben op zoek gegaan naar de correcte behandeling. In mijn zoektocht ging een wereld voor me open bij het lezen van alle literatuur over vitamine B12. De literatuur maakt geen melding van vitamine B12 overdosering en omdat er binnen het vakgebied veel onduidelijkheid is over hoe patienten te behandelen met vitamine B12 heb ik besloten deze patiënt vitamine B12-injecties op experimentele basis frequent toe te dienen. Met resultaat, de patiënt ging zichtbaar vooruit!’

Wat toen?

‘Dit opende mijn ogen en ben ik zodoende steeds meer patienten gaan behandelen met vitamine B12 injecties. Momenteel zie ik 300 tot 350 mensen per jaar. Veel van deze patiënten komen binnen met allerlei vage klachten. Opvallend vaak zijn het jonge vrouwen die al lange tijd onder behandeling staan bij verschillende specialisten. Sommigen zijn zelfs al onder behandeling bij een psychiater.

Hoe zit dat dan met vitamine B12 gerelateerde klachten?

‘Patienten met een vitamine B12-tekort hebben vaak allerlei vage klachten wat zich kan uiten in flinke vermoeidheid, maar ook psychische problemen.’

Zouden we niet vaker naar vitamine B12 waarden moeten kijken in het bloed dan?
‘Wellicht, maar het zegt niet alles. De normaalwaarden verschillen aanzienlijk per lab en heeft bovendien een hele brede basis, tussen de 150-700 pmol/l. Tevens zijn de normaalwaarden opgesteld voor gezonde, vitale mensen. Iemand met een lage waardes van bijvoorbeeld 180 pmol/l die klachten heeft, kan mogelijkerwijs baat hebben bij vitamine B12 suppletie. Allereerst moet het klachtenpatroon goed in de gaten gehouden worden, juist ook tijdens de behandeling! Daarnaast liefst ook  het verloop van de vitamine B12-concentraties in het bloed.’

Wat maakt uw vitamine B12 behandeling uniek?

‘Als breed opgeleid internist kan ik door middel van gericht onderzoek snel zien of er geen andere medische oorzaken zijn voor iemands klachtenpatroon. Indien ik van mening ben dat vitamine B12 injecties nodig zijn, schrijf ik die voor. Meestal twee keer per week gedurende acht weken, daarna bouw ik geleidelijk af  tot uiteindelijk 1 keer per maand. Dit is niet in overeenstemming met de landelijke huisartsenrichtlijn maar mijn ervaring is dat die niet strookt met mijn praktijkervaring. De juiste werkwijze is: je moet niet stoppen wanneer de bloedconcentratie vitamine B12 goed is. Nee, je moet blijven kijken naar de klachten. Er zijn gevallen bekend waarbij de waardes weer op peil zijn, maar komen de klachten na een aantal weken toch weer terug. De frequentie van vitamine B12 injecties moet dan zeker niet afgebouwd worden.  Patienten hoeven overigens niet bang te zijn voor overdosering, want vitamine B12 kan je niet overdoseren.’

Kan een huisarts het vitamine B12 tekort ook behandelen?

‘Jazeker. Maar huisartsen werken volgens de geldende richtlijnen en kijken alleen naar de bloedconcentratie vitamine B12. Daarnaast zijn ze vaak te voorzichtig ingesteld met het toedienen van vitamine B12 injecties’.

Is zelf toedienen van vitamine B12 een optie?

‘Vitamine B12 supplementen zijn te koop op internet, maar ik raad echt begeleiding aan van een huisarts of specialist. Het is mijn doel zoveel mogelijk huisartsen in te lichten over vitamine B12. Als ze een vitamine B12 tekort herkennen weten ze dit dan op een juiste manier aan te pakken’.

Hoe groot is het probleem, hoeveel mensen hebben een vitamine B12-tekort?

‘Voor zover mijn kennis reikt heeft ongeveer 25% van alle 65-plussers een verminderde vitamine B12 opname en daardoor een verlaagd vitamine B12-concentratie of echt een tekort. Over de gehele Nederlandse populatie schat ik dat zo’n 10% een verlaagd vitamine B12-gehalte heeft of een tekort.’

Zijn er groepen mensen die eerder een tekort aan vitamine B12 kunnen krijgen?

‘Jazeker, vooral mensen die medicatie gebruiken zoals metformine of maagzuurremmers, daarnaast ook ouderen en zwangere vrouwen. Ook zie je tekorten vaker voorkomen bij mensen met een traag werkende schildklier. Maar een groot deel van de mensen die bij mij op spreekuur komen zijn jongere vrouwen. Waarom juist zij is moeilijk te achterhalen, omdat de huidige resorptietesten tekort schieten en naar mijn mening daar toch het probleem zit.’

Wat is uw boodschap voor de huisartsen, diëtisten en andere gezondheidsprofessionals?

‘Wees niet te terughoudend met het regelmatig injecteren van vitamine B12!  Zelfs niet bij normale waardes die aan de lage kant zitten. Wat regelmatig optreedt is dat de klachten eerst wat toenemen gedurende de behandeling. Dit is niet verontrustend en je moet dan juist doorgaan met de behandeling. De meeste patienten worden na verloop van tijd volledig klachtenvrij. Tot slot, symptomatisch B12-tekort komt veel vaker voor dan gedacht.’

Vaak optredende klachten van vitamine B12-tekort:

– Algehele vermoeidheid
– Spierzwakte
– Gewrichts klachten
– Tintelingen en gevoelloze handen en/ of voeten
– Zenuwpijnen
– Verwardheid
– Geheugen verlies, concentratie problemen

8 reacties op “Interview met vitamine B12 specialist”

  • zaldoc schreef:

    Goedendag,

    Enig idee hoeveel mensen per jaar een B12 injectie krijgen?

    Groet,

    AA Zaldoc

    • admin schreef:

      Na lang zoeken moet ik u helaas het antwoord schuldig blijven. Volgens de website vitamine b12-tekort.nl is het een ‘onderschat probleem’, maar nergens aantallen te vinden. Mocht u het weten, wilt u dit dan hier posten?

  • Bea van Waard schreef:

    Ik ben 65 jaar en krijg al plm. 16 jaar B12 injecties via de huisarts. Aanleiding was erge vermoeidheid, depressiviteit, in periode van overgang, echtscheiding en problemen op het werk. De huisarts heeft nooit uitgebreid lab. oz laten doen. Inmiddels heb ik met zijn opvolger besproken dat ik graag op een deugdelijke manier wil laten vaststellen of ik echt een tekort heb dat de injecties nodig maakt. Ik ben soms erg moe, maar dat is allemaal erg subjectief en ik wil me niet gaan inbeelden dat ik weer een prik nodig heb. De frequentie was van elke 2 mnd naar 1 mnd gegaan. Op advies van nieuwe ha ben ik met injecties gestopt; ik zou na 6 mnd (in sept. as.) bloedoz kunnen laten doen bij het lab. om te zien of ik echt een deficiëntie heb.
    Mijn vraag aan u: is 6 maanden zonder injecties lang genoeg om waarden goed te kunnen vaststellen? Wat raadt u mij aan? Kijk uit naar uw reactie.

    • admin schreef:

      Beste Bea,

      U kunt het beste contact opnemen met Dr. Auwerda via de officiele weg. Hij werkt in het Medisch centrum Lelystad.

      Succes!

      • marjan schreef:

        Hoi
        Je zegt wel neem contact op met dokter auwerda. Maar die hebben een patienten stop. Probeer al een hele tijd hulp te zoeken voor een groot probleem. Dus als je weet hoe je in contact kunt komen met dokter auwerda dan ben ik ook heel blij,

        Gr Marjan

      • Trijntje schreef:

        Op welke wijze kan ik in contact komen met Dr. Auwerda?

        Vriendelijke groet,
        Trijntje

  • bk schreef:

    ik heb 2 x 5 weken 2 x per week injectie b 12 gehad ivm veel te lage b12 waarde oook schildklier werkt net goed, te langzaam. gestopt 4 weken bloed afgenomen, weer te laag…klachten terug; duizelig, krampen in handen en voeten, blauwe plekken snel en zomaar, zie spier wit, dood moe..heb ene ontsteking na andere, trillend oog, obstipatie, botbreuk helen duurde maanden, artrose in handen…wat moet er gedaan worden b 12 blijven prikken>? eerst schildklier onderzoek wat werkt er niet, kan dat opgelost worden met medicijnen en hoef ik dan geen b 12 injecties meer…ik voel mij niet goed vrnl doodmoe…geen energie…nu gestopt met b 12 dr wil waardes weer meten in febr,,,,dus moet even stoppen maar deklachten komen alweer terug….ik ben hopeloos…werk nu al drie weken niet omdat het niet gaat….maar dit kan toch zo niet….wat meot ik doen en kan ik afspraak met u maken ik woon in ilpendam dus lelystad is te doen

  • Marjan schreef:

    hallo, Ik maak me zorgen om mijn zus. In 2009 is ze na onderzoeken bij huisarts met B12 injecties begonnen en ook haar Schildklier werkte niet goed. Door de injecties werd ze beter maar 100 procent is ze nooit meer geweest. Vanaf januari 2012 werd ze ondanks de injecties wederom steeds vermoeider en in septmeber kon ze niks meer. Extreem vermoeid, rode brandende ogen en pijnlijke benen zijn haar ergste kwalen momenteel. B12 is op peil en de schildklier dmv medicijnen ook. Ik vraag me af wat er aan de hand kan zijn. De neuroloog is begonnen met een ‘geheugentest’ omdat ze zo vergeetachtig is…..Volgens mij zitten we niet op de goede weg en snapt de neuroloog er niks van. Zo kan het toch niet doorgaan? Haar lichaam is aan het vechten tegen iets wat ze niet kan winnen. Sinds ze thuis is (september 2012) is ze nog geen minuut per dag opgeknapt. Bij wie en waar zijn we aan het goede adres? Graag een reactie.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *